FORMAT PENGKAJIAN LANSIA DENGAN GANGGUAN PENGLIHATAN

FORMAT PENGKAJIAN

ASKEP PADA LANSIA

DENGAN GANGGUAN SISTEM PENGLIHATAN

1. Pengkajian
    A. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Almat :
Agama :
Tgl masuk RS :
Tgl pengkajian :
No. register :
Diagnose Medis :
Rumah sakit :
Bangsal :
Nama penanggung jawab :
Hubungan dengan klien :
Pekerjaan :
    B. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
 Keluhan utama saat masuk panti :
 Keluhan utama saat pengkajian :
 Keluhan yang menyertai :
 Sifat keluhan :
2. Riwayat kesehatan masa lalu
3. Riwayat kesehatan keluarga
a. Genogram 3 generasi :
    C. Keadaan psikososial
    D. Keadaan Spiritual
    E. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan umum
 Keadaan umum :
 Tingkat kesadaran :
2. Kepala
 Bentuk :
3. Mata
 Ketajaman :
 Peradangan :
 Sklera :
 Pupil :
 Konjungtiva :
 Memakai alat bantu :
 Lensa :
 Gerakan bola mata :
 Jarak penglihatan :
 Kesan terhadap warna :
 Keluhan :
 Bengkak disekitar mata :
 Lingkaran hitam di mata :
 Air mata berlebihan :
 Nyeri pada mata :
    F. POLA KEGIATAN SEHAR-HARI
Pola hidup Sebelum sakit Saat sakit
Nutrisi
 Frekuensi makan sehari
 Waktu makan
 Jenis makanan
 Porsi yang di habiskan
Makanan/Cairan
 Frekuensi minum
 Jenis minuman
Eliminasi
 BAK
- Frekuensi
- Warna/bau
Istirahat tidur
 Tidur malam
 Tidur siang
 Apakah mudah terbangun
Kebersihan tubuh
 Kebiasaan mandi
 Kebiasaan menggosok gigi



    KLASIFIKASI DATA
 Data Subjektif
 Data Objektif
    Analisa Data
Data Etiologi Masalah

2. Perumusan masalah / diagnosa keperawatan
    Prioritas masalah
3. Perencanaan
4. Implementasi
5. Evaluasi