FORMAT PENGKAJIAN
ASKEP PADA LANSIA
DENGAN GANGGUAN SISTEM PENGLIHATAN
1. Pengkajian
A. Identitas Pasien
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pekerjaan :
Pendidikan :
Almat :
Agama :
Tgl masuk RS :
Tgl pengkajian :
No. register :
Diagnose Medis :
Rumah sakit :
Bangsal :
Nama penanggung jawab :
Hubungan dengan klien :
Pekerjaan :
B. Riwayat Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan Sekarang
Keluhan utama saat masuk panti :
Keluhan utama saat pengkajian :
Keluhan yang menyertai :
Sifat keluhan :
2. Riwayat kesehatan masa lalu
3. Riwayat kesehatan keluarga
a. Genogram 3 generasi :
C. Keadaan psikososial
D. Keadaan Spiritual
E. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum :
Tingkat kesadaran :
2. Kepala
Bentuk :
3. Mata
Ketajaman :
Peradangan :
Sklera :
Pupil :
Konjungtiva :
Memakai alat bantu :
Lensa :
Gerakan bola mata :
Jarak penglihatan :
Kesan terhadap warna :
Keluhan :
Bengkak disekitar mata :
Lingkaran hitam di mata :
Air mata berlebihan :
Nyeri pada mata :
F. POLA KEGIATAN SEHAR-HARI
Pola hidup Sebelum sakit Saat sakit
Nutrisi
Frekuensi makan sehari
Waktu makan
Jenis makanan
Porsi yang di habiskan
Makanan/Cairan
Frekuensi minum
Jenis minuman
Eliminasi
BAK
- Frekuensi
- Warna/bau
Istirahat tidur
Tidur malam
Tidur siang
Apakah mudah terbangun
Kebersihan tubuh
Kebiasaan mandi
Kebiasaan menggosok gigi
KLASIFIKASI DATA
Data Subjektif
Data Objektif
Analisa Data
Data Etiologi Masalah
2. Perumusan masalah / diagnosa keperawatan
Prioritas masalah
3. Perencanaan
4. Implementasi
5. Evaluasi
